PET/CT癌症筛查

—高端体检中必不可少的识别肿瘤检测—

PET/CT检查的目的

PET/CT检查，是将PET和CT设备结合在一起，通过叠加 PET 和 CT 扫描的图像，可以高精度诊断癌症是否存在以及癌症的位置和扩散情况。目前已经成为日本高端体检中以癌症筛查为目的的必不可少的一大项目。

原理及特点

PET-CT检查，将器官形状可视化检查（X射线CT）和PET检查相结合，可以识别肿瘤部位和形态。

01. PET检查

PET检查是利用癌细胞比正常细胞更多(几倍)摄取葡萄糖的特性，将放射性药物FDG（类葡萄糖PET扫描药物）注入体内，并用PET扫描进行成像，通过查看细胞代谢发现癌细胞。PET 扫描的特点是能够同时对全身进行成像，但扫描精度大概在4mm已是极限。

02.CT检查

通过CT扫描观察器官的形状和位置，可以检测出病变的详细位置信息。CT扫描的特点是对各个器官的扫描精度高，可以扫描出1mm以下高精度画像。

03. PET/CT检查

把PET和CT结合在一起，可以一次获得全身的PET和CT叠加的扫描图像。通过 PET 扫描发现代谢率高于正常细胞的癌细胞，通过CT扫描可以观察癌细胞的确切位置、大小和转移情况。

04. PET/CT检测的2大优点

●诊断准确率高
●可以一次观察到全身

PET/CT擅长查找哪些癌症

PET-CT检查的最大特点是可以一次对很多种癌症有明显的检测效果，对身体的负担较小。然而由于细胞的种类和性质，还是有些癌症较难发现。以下分别列出了其擅长、比较擅长、以及不擅长的癌症。

擅长的癌症

肺癌
恶性淋巴肿瘤
腮腺癌
纵膈膜肿瘤
子宫体癌
骨髓癌
消化器官间质肿瘤
癌转移/再发
甲状腺癌
上鄂癌
胸腺肿瘤
后腹膜肿瘤
恶性黑色肿瘤

比较擅长的癌症

大肠癌
胰腺癌
卵巢癌
肉瘤（骨骼，肌肉）
乳腺癌
宫颈癌

不擅长的癌症

脑肿瘤
泌尿系统肿瘤(肾/膀胱/前列腺等)
食道/早期胃癌
原发性肝癌

对PET/CT检查不擅长的癌症，可以通过其它方法进行追加检查。常见的有：
膀胱癌 → 超声波/MRI/尿细胞诊，肾癌/肝癌 → 超声波/MRI，胃癌 → 内窥镜检查，宫颈癌 → 子宫细胞诊，前列腺癌 → SA检查（肿瘤标志物）

PET/CT检查流程

PET-CT检查的大致流程如下：

1. 问诊

检查当天会询问一些问题，了解您的身体状况。有的医院还会测量身高体重。

2.静脉注射

进入检查区域，向静脉注射FDG药物。

3.摄取水分

会给您一瓶水。通过喝水，FDG药物会扩散到全身。

4.静躺

在休息室大约静躺一个小时，直到FDG药物扩散到您的全身。

5.排尿

为了让下腹部的画像更清晰，在摄像之前需要将尿排放干净。

6.摄影

摄影时间一般为20分钟。

7.后续

摄像结束以后，部分医院会安排再休息一小段时间（5-20分钟）。全程大约2.5-3小时。

常见问题（问&答）

问：PET检查用于什么时候？
答：PET的主要用途是诊断癌症进展、转移和复发。除此之外，PET还用于癌症筛查，因为它可以在相对早期阶段检测出许多癌症。

问：PET检查是从什么时候开始？
答：1990年美国开发出能够拍摄全身图像的PET设备，日本在1994年引进设备并开始了PET检查。1998年，美国研制出能够同时进行PET和CT成像的PET/CT设备，PET/CT设备已开始应用于当今大多数PET检查。

问：与传统癌症筛查有何不同？
答：传统的癌症筛查是逐个器官进行的，但PET筛查的优点是能够同时检查多个器官。

问：PET 检测癌症的原理是什么？
答：葡萄糖是生物体的基本营养素之一。癌细胞也需要葡萄糖，其消耗量是正常细胞的许多倍。在PET检查中注射葡萄糖模拟药物 (FDG) 可检测出葡萄糖消耗较活跃的区域，根据这种原理来进行癌症筛查。

问：PET/CT检查为什么属于高端体检？
答：PET检查时使用的药物中有构成人体基本元素（例如碳、氧、氮和氟）的放射性同位素，它可以添加到与我们身体有关的各种物质中（例如葡萄糖）。但放射性同位素会发出辐射，因此半衰期较短(碳20/氮10/氧2/氟110分钟)，很快就会耗尽。
PET检查中最常用的药物18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG），是一种带有放射性18F（氟）的类似葡萄糖的物质，半衰期大概在2小时左右。由于半衰期特性，原则上药物是在医院内的专用设施中，根据当天需要生产的。所以它费用昂贵，属于高端体检的一种。

问：PET可以早期发现癌症吗？
答：PET大致可以检测出体积1cm3的癌细胞，许多癌症可以在相对早期的阶段被检测出来。1立方厘米的体积看起来很大，但实际上，任何器官的癌症都处于相对早期的阶段。相反，它无法检测出几毫米的癌症或体积较小的扁平癌症。此外，由于大脑和膀胱的正常组织也会集中大量的FDG，因此无法区分这些患部的异常。

问：哪些癌症不易被PET检查发现？
答：脑肿瘤（因为正常大脑呈深色），肾、膀胱和前列腺等泌尿系统肿瘤（因为尿液呈深色），早期食道癌、胃癌（因肿瘤体积小），原发性肝癌（因代谢和一般不同）

问：癌症筛查，除了PET扫描之外，还有哪些检查？
答：除了上消化道内窥镜检查和尿液分析（血尿）外，男性还可以接受前列腺肿瘤标志物（PSA），宫颈细胞检查。

问：PET应该在什么年龄、什么时间间隔进行？
答：一般50岁以后，建议每年一次检查。由于有低剂量辐射，所以并不建议40 岁以下的人检查。此外，与其它放射检查一样，孕妇不能接受检查。

问：PET 检查只能检测癌症吗？
答：PET/CT检查除了癌症以外，还可以检测以下良性病变。
垂体腺瘤/鼻窦炎/唾液腺结石/慢性甲状腺炎（桥本病）/肺气肿/肺炎/非结核分枝杆菌病/结节病/冠状动脉硬化/胸腹主动脉瘤/主动脉炎/严重脂肪肝/含钙胆结石/肾/尿路结石/肾上腺肿瘤/活动期溃疡性结肠炎/结肠多元醇10毫米或以上类风湿性关节炎、活动性类风湿性关节炎、肋骨骨折、脊椎滑脱、椎体压缩性骨折等。

问：辐射是否会有风险？
答：低于100mSv被认为是“低剂量辐射”，PET/CT检查在10mSv左右。目前的科学观点是，医疗辐射即使有也是很微量的，因此很难证明是否会造成致癌。

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